Eu .............................................................................................., portador do RG n.º ............................... e CPF ............................... nascido em ...../...../....., residente no endereço ............................................................................................................................................. nº........., ..................................... CEP ......................., cidade ......................................................, UF ......., País ........................................, telefone para contato (...)................................, oficialmente inscrito no evento ...................................................................... que será realizado no dia ...../...../....., autorizo o (a) Sr. (a).............................................................................................., portador do RG nº ..............................., CPF nº ..............................., telefone para contato (...)................................ a retirar o meu kit de participação do evento.
Declaro estar de acordo com o Regulamento da referida prova em seu site oficial, bem como com o Termo de Responsabilidade do evento contido no Regulamento e que a inscrição é pessoal e intransferível. Caso eu já tenha 60 anos ou mais estou ciente das regras do evento para essa categoria e as cumprirei.
Também estou ciente que deverá ser apresentada uma cópia do meu documento com foto, cuja assinatura deverá ser igual a desta autorização e que a cópia do documento juntamente com esta autorização e o comprovante do meu pagamento ficarão retidos na retirada de kit.
.........................................., ......... de ............................. de .........
Local e Data
...............................................................................
Assinatura